黄褐斑(chloasma)足一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，好发于面部，大多表现为对称性色素沉着，呈蝶翼状，故又名“蝴蝶斑”(妊娠斑、肝斑）。本病多见于中青年女性。夏季光照后加重，冬季减轻。

　　[病因及发病机制] 黄褐斑的发病机制非常复杂，病变局部黑素细胞的功能活跃，但是真正改变黑素细胞功能的原因尚不清楚。本病多见十夏季及南方，提示日光是重要发病因素之一，290—400nm紫外线照射可增强黑素细胞活性，引起色素沉着，应用遮光剂可使病情减轻。另一常见原因是内分泌异常，临床约20％口服避孕药的妇女可发生黄褐斑；妊娠中，体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞，促使黑素生成增加，面部出现黄褐色斑，亦称妊娠斑，分娩后该色素斑可逐渐消失。另外，慢性肝病，慢性消耗性疾病如结核、肿瘤等患者亦可出现黄褐斑。黄褐斑也有遗传背景。另外，女性多见该病也可能与化妆品的使用有很大的关系。

　　[临床表现] 黄褐斑皮损限局于皮肤的暴露部位，常分布于面部，以颧邪、颊部及鼻、前额、颏部为主，偶尔也可伴有乳晕及外生殖器的色素沉着。皮损通常为淡棕色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹融合而成的片状色素斑。其大小不一，数目不定，可形成弓形或多环状皮损，成线状或彗星发散式分布，对称发生并可呈蝶翼样外观。皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘也可不清楚，而呈弥漫状分布(图)。黄褐斑表面无鳞屑，无浸润，一般不伴红斑、丘疹等其他止损。病程发展缓慢，病程难于确定，可持续数月或数年。患者多无自觉症状。

　　[组织病理] 皮损处表皮黑素细胞数量及活性轻度增加，黑素颗粒增加，真皮上部可见噬黑素细胞，无炎细胞浸润。

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